Disfagia e Intervenção Fonoaudiológica Precoce

Leila Hamra

A disfagia é a dificuldade na deglutição de alimentos com diferentes consistências e saliva em qualquer etapa do trajeto da boca ao estômago. Ocorre como consequência de outras enfermidades e pode acarretar pneumonias aspirativas, desnutrição e desidratação. Existe uma alta incidência da disfagia em crianças com desordens neuromotoras.

São vários os fatores para a ocorrência de alterações na deglutição de crianças com paralisia cerebral, síndromes neurológicas com mal formações cranioencefálicas e outras condições que afetam, dentre outros sistemas, o neuromuscular, o músculo esquelético e principalmente o somatossensorial. Reabilitar o quadro disfágico significa conquistar uma deglutição sem riscos de aspiração laringo traqueal e manter os aspectos nutricionais e de hidratação. Sabe-se, também, da estreita relação entre o desenvolvimento do controle postural e a aquisição de habilidades motoras orais.

Bebês de risco e/ou com diagnóstico de lesão do sistema nervoso central muitas vezes conseguem se alimentar com eficácia nos primeiros meses de vida. Com o passar dos meses, o crescimento ósseo leva ao afastamento das estruturas orais, que pode trazer como consequência a desorganização das funções alimentares comprometendo a deglutição, causando, por exemplo, o aumento da ocorrência de engasgos e do tempo de alimentação. Outra consequência notada é a dificuldade na progressão das texturas e consistências do alimento, bem como a recusa alimentar. É o caso de crianças que iniciam a introdução alimentar com alimentos batidos ou coados e que não conseguem deixar essa consistência. Manter esse padrão de alimentação por muito tempo, ocasiona problemas do ponto de vista nutricional e de aquisições de habilidades motoras orais.

Para o tratamento da disfagia em neuropediatria, o raciocínio clínico fonoaudiológico no Conceito neuroevolutivo contemporâneo Bobath analisa quais são as capacidades funcionais e limitantes da criança em seu ambiente familiar. Avalia estruturas e funções corporais e estabelece quais são os objetivos de participação baseado no desejo e necessidades da família e da criança.

O atraso no encaminhamento para a fonoterapia pode reduzir o desempenho do sistema sensório motor oral e consequentemente a aquisição de habilidades que envolvem alimentação e desenvolvimento de fala. Sendo assim, é de extrema importância que o fonoaudiólogo avalie, oriente e, se necessário, faça a intervenção precoce destas crianças, inclusive de forma preventiva, para que a introdução alimentar ocorra de forma segura e tranquila, junto ao acompanhamento de toda a equipe multidisciplinar.

Referências Bibliográficas:

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