Conceito Bobath Funciona ou não funciona? Não funciona? Há controvérsias! Vamos aos contrapontos!!!

Temos nos deparado com artigos que questionam a validade e a eficácia do Conceito Bobath na reabilitação neurológica. Em meio a opiniões divergentes, críticas e comparações com outras abordagens, uma coisa é certa: há muita desinformação e interpretações equivocadas circulando por aí. Afinal, o Bobath não é uma técnica estática ou ultrapassada — é um conceito em constante evolução, baseado na Neurociência, prática clínica e atualização contínua.

Então, vamos aos contrapontos:

Contraponto 1:

Quais terapias mais eficazes ou menos eficazes para quais grupos de crianças com paralisia cerebral? Enfatizando que o Conceito Bobath não é um método e sim um Conceito e por isso tem a prerrogativa de se modificar de acordo com as novas informações da Neurociência uma vez que desde seus primórdios foi baseado na ciência da época. Por falar em ser eficazes e em evidências sugiro a leitura de alguns artigos. Quanto as evidências cabem o questionamento qual o melhor desenho de estudo para pessoas com paralisia cerebral, e, para este tema temos tres artigos sugeridos: Alcântara de Torre C,2022; Bain et al. 2023 e Sruthi, 2024.

Contraponto 2:

A mudança de paradigma já foi inclusa no Conceito Bobath desde antes da década de 90 uma vez que o brincar, atividades da vida diária, e escolha de tarefas funcionais já faziam parte da abordagem Bobath sendo que desde o início dos anos 2000 a Classificação Internacional da Funcionalidade passou a fazer parte dos princípios do Conceito Bobath. Cabe lembrar que bem antes dos anos 90, Mrs Bobath já havia escrito sobre a não indicação de utilizar a inibição ou tentar controlar reflexos. A utilização da teoria dos sistemas dinâmicos para o controle motor vem sendo usada desde o ano 2000.

“Ênfase na influência de todos os sistemas do corpo na organização e controle do movimento com a tarefa específica que organiza os componentes sensoriais e motores do contexto. → Cada sistema é independente e interfere um no outro→ os avanços mostram o impacto do ambiente e das pessoas no processo de aprendizado motor e inclui diretamente as metas e funções do cliente”(Howle JM, 2005).

“Preparação específica para função específica” (Mayston, 2005)

Destaquei estes dois parágrafos acima para demonstrar que as teorias do controle e aprendizado motor já estão estabelecidas para o Conceito Bobath há no mínimo 20 anos.

Contraponto 3:

As revisões sistemáticas de Novak apresentaram vários viés e omissões de artigos além de outras falhas metodológicas. Vide artigos sugeridos vide artigos sugeridos: Alcântara de Torre CRM,2022; Alcântara de Torre C, 2022 e Ganley K, 2014

Contraponto 4:

Sim o Conceito Bobath continua a ser utilizado em vários países e inclusive no Brasil todo. Será que estes profissionais que vão em busca de conhecimento teórico prático são enganados por colegas? Será que estes pais que buscam a terapia Bobath não tem discernimento do que é bom e que não é bom para seus filhos? Eu respondo: os alunos continuam a procurar o curso Bobath porque eles vêm resultados comprovados com os pacientes durante o curso através de vídeos de pré testes e pós testes e avaliações quantitativas. E os pais respondem a questionários ao final dos cursos sempre mencionando evolução dos seus filhos.

Contraponto 5:

Sugiro que os profissionais façam o curso Básico Conceito Bobath Pediátrico para tirarem suas próprias conclusões.

Referências bibliográficais sugeridas

• Alcântara de Torre, C e Golineleo, MTB. Conceito Bobath Contemporâneo. In: Fisioterapia Neuropediátrica – abordagem biopsicosocial. Organizadores Eloisa Tudela e Cibelle Formiga. Editora Manole 2021.
• Alcântara de Torre CRM. Contemporary Bobath Concept: Looking from Backwards to Forwards. Res Pediatr Neonatol. 6(3). RPN. 000639. 2022.DOI: 10.31031/RPN.2022.06.000639.
• Alcântara de Torre C. Bobath no Brasil: Qual o melhor desenho de estudo de intervenção para crianças com paralisia cerebral? COMMENTARY   DOI: 10.1111/dmcn.15183. Developmental Medicine &Child Neurology. 2022 Mac Keith Press.
• Bain K, Bombria S, Christine Janet Chapparo CJ, Donelly M, HeardR, Treacy S. Goal attainment of children with cerebral palsy participating in multi-modal intervention. Child Care Health Dev. 2023; 49:1066–1075.
• Claudia Alcântara de Torre, Raquel de Paula Carvalho. Deimplementation of NDT in CP is Required? Many Reasons for Not Doing it!!!!. Res Pediatr Neonatol. 6(5). RPN. 000647. 2022. DOI: 10.31031/RPN.2022.06.000647.
• Ganley k. Review of neurodevelopmental treatment. DEVELOPMENTAL MEDICINE & CHILD NEUROLOGY LETTER TO THE EDITOR. 2014 Mac Keith Press
• Howle J. NDT in the United States- Changes in Theory Advance Clinical Practice. The Neuro- Developmental Treatment Association. March/ April 2005. Vol 12, issue 2
• Mayston, Conceito Bobath- Neurodevelopmental Treatment (NDT)- A Vision from the United Kingdom. The Neuro-Developmental Treatment Association. March/ April 2005, Vol 12, Issue 2
• Mayston MJ, Gillian M. SaloojeeGM, Foleyy SE. O Quadro de Raciocínio Clínico Bobath: Uma abordagem de ciência de sistemas para a complexidade das condições do neurodesenvolvimento, incluindo a paralisia cerebral. Dev Med Child Neurol. 2024; 00:1–10.
• Mayston M, Saloojee G, Foley SE. The Bobath Clinical Reasoning Framework: A systems science approach to the complexity of neurodevelopmental conditions, including cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2023; 00:1–9.
• van Tittelboom, V.; Heyrman, L.; De Cat, J.; Algoet, P.;Peeters, N.; Alemdaro ˘glu-Gürbüz, I.;Plasschaert, F.; Van Herpe, K.;Molenaers, G.; De Bruyn, N.; et al.Intensive Therapy of the Lower Limbs and the Trunk in Children with Bilateral Spastic Cerebral Palsy: Comparing a Qualitative Functional and a Functional Approach. J. Clin. Med. 2023, 12, 4078. https://doi.org/10.3390/jcm12124078
• Sruthi P. Thomasa,∗, Iona Novakb,c , Anina Ritterband-Rosenbaumd , Karin Lindb,c , Annabel Webbb,c , Paul Grosse , Maria McNamarab,c and the CP Global Clinical Trials Networ The critical need to accelerate cerebral palsy research with consumer engagement, global networks, and adaptive designs Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine: An Interdisciplinary Approach Throughout the Lifespan 17 (2024) 9–17 DOI:10.3233/PRM-240014

Cláudia Alcântara de Torre -Fisioterapeuta CREFITO 3 2316 F
Instrutora Sênior do Conceito Bobath
Presidente da AConBobath -Brasil